Подтвердились первые случаи смерти от загадочной лихорадки Оропуш

Фото: Getty Images

Министерство здравоохранения подтвердило в четверг факт двух смертей от лихорадки Оропуш в Бразилии, а по третьему случаю ведется расследование. По словам представителей министерства, до сих пор в мировой научной литературе не было сообщений о случаях смерти от этого заболевания. Однако последние события открыли новую страницу теперь уже смертельной болезни, докопаться до истоков которой еще предстоит научному сообществу, пишет Agência Brasil.

Лихорадка Оропуш вызывается вирусом OROV, передающимся комарами, и проявляется симптомами, похожими на лихорадку денге. В этом году в Бразилии уже зарегистрировано 7 236 случаев заболевания, что на 766,6% больше, чем в 2023 г. Два подтвержденных случая смерти были первоначально зарегистрированы Департаментом здравоохранения штата Баия (SES-BA), но только недавно подтверждены федеральным министерством.

Жертвы, обе женщины в возрасте 21 и 24 лет, не были беременны и не имели каких-либо заболеваний. Первая жила в Валенсе и умерла 27 марта, а вторая, из Камаму, скончалась 10 мая в Итабуне. В SES-BA отметили, что у обеих женщин наблюдались такие симптомы, как лихорадка, головная боль, ретроорбитальная боль, миалгия, тошнота, рвота, диарея, боль в нижних конечностях и слабость. Их состояние вскоре ухудшилось, и появились такие серьезные осложнения, как красные и пурпурные пятна на теле, носовые, десневые и вагинальные кровотечения, сонливость и гипотония, приведшая к сильному кровотечению с резким падением гемоглобина и тромбоцитов.

Третий случай смерти, по которому в настоящее время ведется расследование согласно, информации на государственном ресурсе, связан с 59-летним мужчиной из Апукараны, штат Парана, который заразился вирусом в Санта-Катарине. Департамент здравоохранения штата Парана совместно с министерством проводит анализ этого случая. По данным Управления медицинского надзора штата Санта-Катарина, мужчина путешествовал в Санта-Катарину, где, как предполагается, и заразился вирусом.

Предполагаемый четвертый случай смерти в Мараньяне был исключен Министерством здравоохранения. Правительственный орган подчеркнул важность постоянного мониторинга случаев заболевания лихорадкой Оропуш и потенциальных смертей через Национальный арбовирусный кабинет, поддерживая постоянную связь с департаментами здравоохранения штатов и муниципалитетов.

Лихорадка Оропуш — это инфекция, вызываемая вирусом Orthobunyavirus oropoucheense, который в основном передается комаром Culicoides paraenses, известным как маруим или кусачая мошкара, в регионе Амазонки. В лесных районах вирус могут распространять и другие насекомые, такие как Coquilletti diavenezuelensis и Aedes serratus. В городских районах в качестве переносчика может выступать комар Culex quinquefasciatus.

Как и в случае с денге, когда в этом году были зарегистрированы рекордные случаи заболевания и смертности, в Бразилии произошел всплеск заболеваемости лихорадкой Оропуш. Министерство здравоохранения подтвердило 7 236 случаев заболевания, что на 766,6% больше по сравнению с 835 случаями в 2023 году. По данным на конец июня, 60,1% случаев приходится на лиц в возрасте от 20 до 49 лет, при этом на Северный регион, в частности Амазонию, приходится 78,4% случаев заражения. Местная передача инфекции была также зарегистрирована в нескольких штатах за пределами Амазонии.

Повышение эффективности выявления способствовало росту числа зарегистрированных случаев. В 2023 году Министерство здравоохранения сделало диагностические тесты доступными по всей стране, что привело к увеличению числа выявленных случаев уже за пределами северных районов. Министерство здравоохранения также выпустило предупреждение для беременных женщин после того, как Институт Эвандро Чагаса (ИЭЧ) выявил четыре случая микроцефалии у новорожденных, связанных с материнской инфекцией вируса Оропуш. Институт обнаружил антитела к вирусу OROV у четырех новорожденных с микроцефалией и нашел генетический материал вируса в различных тканях плода, умершего на 30 неделе беременности.

Еще шесть случаев вертикальной передачи (от матери к плоду) находятся в стадии расследования, в том числе три в Пернамбуку, один в Баие и два в Акко. Два случая привели к смерти плода, один — к самопроизвольному аборту и три — к врожденным аномалиям, таким как микроцефалия.

Министерство здравоохранения рекомендовало усилить мониторинг течения беременности и здоровья новорожденных у женщин с подозрением на арбовирусную инфекцию во время беременности. Эти меры включают в себя сбор образцов на маркеры инфекции OROV в случаях выкидыша, смерти плода и врожденных неврологических пороков развития. Беременным женщинам рекомендуется избегать районов с высокой активностью комаров, использовать мелкоячеистые сетки на окнах и дверях, носить защитную одежду, использовать средства от насекомых, поддерживать чистоту в жилых помещениях и следовать рекомендациям местных органов здравоохранения.

Симптомы лихорадки Оропуш, аналогичные денге и чикунгунье, длятся от двух до семи дней и включают в себя:

• внезапное повышение температуры
• интенсивную головную боль
• боль в спине и пояснице
• боль в суставах
• кашель
• головокружение
• боль за глазами
• кожную сыпь
• озноб
• фотофобию
• тошноту
• рвоту

Специфического лечения лихорадки Оропуш не существует. Медицинская помощь в данный момент направлена лишь на облегчение симптомов, пока иммунная система пациента борется с инфекцией.

В последнее десятилетие в мире наблюдается значительный рост вирусных лихорадок, таких как денге, чикунгунья и Зика, на что повлияли такие факторы, как изменение климата, урбанизация и повышенная мобильность людей. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) уже сообщала о резком росте числа случаев заболевания денге, которое оценивается в 390 миллионов случаев в год. Только в 2020 году в мире было зарегистрировано более 5,2 миллиона случаев заболевания, что являлось самым высоким показателем за всю историю.

Эта тенденция к росту отчасти объясняется расширением географического ареала комаров Aedes, которые переносят вирусы денге, чикунгунья, Зика, а теперь и Оропуш. Изменения погодных условий, такие как повышение температуры и увеличение количества осадков, создают благоприятные условия для размножения этих комаров, ускоряя распространение этих заболеваний.

Помимо климатических факторов, быстрому распространению арбовирусов способствуют глобальные путешествия и торговля. Например, вспышка вируса Зика в 2015-2016 годах охватила 87 стран, вызвав широкую озабоченность научного мира из-за его связи с тяжелыми врожденными дефектами, такими как микроцефалия. Экономические последствия таких вспышек также не менее значительны для многих стран: только стоимость борьбы с денге в Северной и Южной Америке оценивается в 8,9 миллиарда долларов в год. Системы здравоохранения во всем мире испытывают все большее давление в плане разработки и внедрения эффективных мер наблюдения, профилактики и контроля, чтобы справиться с растущим присутствием этих вирусных инфекций.

Расширение диагностических возможностей, кампании по информированию населения, разработка вакцин и противовирусных препаратов являются важнейшими приоритетами глобальной медицины для смягчения последствий этих заболеваний для всего человечества.

Ирина Скиба / Skibair
Журналист ATinform